Background: An accurate assessment of potential lymph node metastasis is an important issue for the appropriate treatment of early gastric cancer. Minimizing the number of invasive procedures used in cancer therapy is critical for improving the patient's quality of life.
Objective: To evaluate the clinicopathological features associated with lymph node metastasis of early gastric cancer in patients from a single institution in China.
Methods: A retrospective review of data from 410 patients surgically treated for early gastric cancer at the First Affiliated Hospital (Nanjing, China) between 1998 and 2007, was conducted. The clinicopathological variables associated with lymph node metastasis were evaluated.
Results: Lymph node metastasis was observed in 12.20% of patients. The macroscopic type, tumour size, location in the stomach, depth of gastric carcinoma infiltration, and presence of vascular or lymphatic invasion showed a positive correlation with the incidence of lymph node metastasis by univariate analysis. Multivariate analyses revealed histological classification, macroscopic type, tumour size, depth of gastric carcinoma infiltration, and the presence of vascular or lymphatic invasion to be significantly and independently related to lymph node metastasis. The depth of gastric carcinoma infiltration was the strongest predictive factor for lymph node metastasis. For intramucosal cancer, tumour size was the unique risk factor for lymph node metastasis. For submucosal cancer, histological classification and tumour size were independent risk factors for lymph node metastasis.
Conclusions: Histological classification, macroscopic type, tumour size, depth of gastric carcinoma infiltration, and the presence of vascular or lymphatic invasion are independent risk factors for lymph node metastasis in patients with early gastric cancer in China. Minimal invasive treatment, such as endoscopic mucosal resection, may be possible for highly selected cancers.
HISTORIQUE :: Il est important de procéder à un examen approfondi des métastases ganglionnaires potentielles pour traiter de façon appropriée le cancer de l’estomac peu avancé. Et pour améliorer la qualité de vie du patient, il est indispensable de réduire le nombre d’interventions effractives dans le traitement du cancer.
OBJECTIF :: Évaluer les caractéristiques clinicopathologiques des métastases ganglionnaires associées au cancer de l’estomac peu avancé chez des patients d’un établissement de santé chinois.
MÉTHODES :: Les auteurs ont réalisé une analyse rétrospective des données provenant de 410 patients traités chirurgicalement pour un cancer de l’estomac peu avancé, au premier hôpital affilié de Nanjing, Chine, entre 1998 et 2007. Ils ont évalué les variables clinicopathologiques associées aux métastases ganglionnaires.
RÉSULTATS :: Des métastases ganglionnaires ont été observées chez 12,20 % des patients. Selon l’analyse univariée, le type macroscopique, la taille de la tumeur, sa localisation dans l’estomac, la profondeur de l’infiltration du carcinome gastrique et la présence d’un envahissement vasculaire ou lymphatique se sont révélés en corrélation positive avec l’incidence des métastases ganglionnaires. Les analyses multivariées ont pour leur part révélé un lien significatif et indépendant entre la classification histologique, le type macroscopique, la taille de la tumeur, la profondeur de l’infiltration du carcinome gastrique et la présence d’un envahissement vasculaire ou lymphatique, d’une part, et les métastases ganglionnaires, de l’autre. La profondeur de l’infiltration du carcinome gastrique a été le plus solide prédicteur des métastases ganglionnaires. Dans le cas du cancer intramuqueux, la taille de la tumeur a été le seul facteur de risque de métastases ganglionnaires. Dans le cas du cancer sous-muqueux, la classification histologique et la taille de la tumeur ont été des facteurs de risque indépendants de métastases ganglionnaires.
CONCLUSION :: La classification histologique, le type macroscopique, la taille de la tumeur, la profondeur de l’infiltration du carcinome gastrique et la présence d’un envahissement vasculaire ou lymphatique sont des facteurs de risque indépendants de métastases ganglionnaires chez les patients présentant un cancer de l’estomac peu avancé en Chine. Un traitement minimalement effractif, comme la résection muqueuse endoscopique, est envisageable pour certains cancers précis.